Fiche d'inscription au XXIVème congrès

• Nom:
• Membre:
  • Oui
  • Non
• Numéro de membre:
• BI/CC:
• Lieu d'émission:
• Date:
• nº d'utilisateur (SIGRHE):
• Groupe de recrutement auquel vous appartenez:
  • 210
  • 300
  • 320
• Numéro fiscal:
• Etudiant(e):
• Date de naissance:
• Adresse:
• Code postal:
• Ville:
• Courriel:
• Mobile:
• Téléphone:
• Lieu de travail:
• Formation avec crédit:
  • Oui
  • Non
• Je m'inscris...:
  • les 27 et 28 janvier
  • le 27 janvier
  • le 28 janvier
• Avez-vous l'intention de participer au concours Affiche ton français?:
  • Oui
  • Non
• MONTANT À PAYER:
• Mode de paiement:
•  
  NIB de l'APPF: PT50 0035 0257 00005514730 87
  
  Obs: L'inscription n'est effective que lorsqu'elle est accompagnée de la preuve du paiement.
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Chère, cher collègue
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